⑤ 벽면상태 및 도색 등	벽면상태		균열부분 □있음 □없음		누수 □있음 □없음
	외 벽		□깨끗함 □보통임 □도색이필요함 □해당사항없음
	내 벽		□깨끗함 □보통임 □도색이필요함 □해당사항없음
	도 배		□깨끗함 □보통임 □도색이필요함 □해당사항없음
⑥ 내/외부 시설 및 상태	수도	파손여부		□있음 □없음 ( )개
		수 량		□정상치임 □부족함(부족한부분: )
	전기	□정상 □교체함(교체한부분: )
	소방	소 화 전		□ 있음 □ 없음 □ 소화전이있는위치
		기 타		□ 소화기 ( )개 □ 비상사다리□비상벨
	열공급	공급방식		□ 중앙공급식 □ 개별공급
		종 류		□도시가스□기름 □ 프로판가스 □ 연탄 □ 기타
		시설작동		□정상 □수선요함
	승강기	□ 있음 (양호, 보통, 불량) □ 없음
	배 수	주 방		□ 양호 □ 보통 □ 불량 □ 시설물 없음
		욕 실		□ 양호 □ 보통 □ 불량 □ 시설물 없음
		베 란 다		□ 양호 □ 보통 □ 불량 □ 시설물 없음
		지 하 실		□ 양호 □ 보통 □ 불량 □ 시설물 없음
	오폐수처리	□양호 □보통 □불량
	쓰레기처리	□양호 □보통 □불량
⑦ 환경 조건	일 조 량		□풍부함□보통임□풍부하지못함(풍부하지못한이유: )
	소 음		□미미함 □보통임 □심한편임
	진 동		□미미함 □보통임 □심한편임
	혐오시설		□없음 □있음 <종류: >
	경 관		□양호 □보통 □불량함
부동산중개업법 제17조 및 동법시행령 제22조의 규정에 위 중개대상물에 대하여 확인하고, 그 서면을 거래 쌍방에게 교부합니다. 년 월 일
중개업자	성 명					印
	사무소명
	등록번호
	소 재 지
	전화번호
	소속공인 중 개 사					印

중개 대상물 확인 설명서

① 대상물건의 표시	토지	소재지
		면 적					지 목
	건물	소재지					건축년도
		면 적	□		구 조		용 도						방향
② 권리관계에 관한사항	등 기 부 기재사항 실제권리 관 계	소유권에 관한 사항					소유권 이외의 사항
		토 지					토 지
		건 물					건 물
		토 지
		건 물
③기타 공시되지 않는 주요시설/물건의 소유에 관한 사항
④ 국토이용/도시계획 및 건축에 관한 사항		용도지역/지구/구역							건폐율	%		용적율		%
		도시계획시설							거래규제사항
		도시개발사업, 국토이용개발계획							기타이용제한사항

⑧ 교통/ 공공 시설 및 입지 조건	도로	종 류	( )m 접근도로, ( )m이면도로
		접근성	□ 용이함 □ 불편함
	대중 교통	버 스	( )정류장 소요시간:약
		지하철	( )역 소요시간:약
		기 타
	주차장	□없음 □전용주차시설 □공동주차시설 □ 기타
	교육 시설	초등학교	( )학교 소요시간:약
		중 학 교	( )학교 소요시간:약
		고등학교	( )학교 소요시간:약
	공공 시설	종 류	( )구청( )동사무소 □기타
		접근성	□ 용이함 □ 불편함
	판매 및 의료시설	□백화점 및 할인매장 ( )소요시간 :약 □종합의료시설 ( )소요시간 :약
⑨권리에 관한 사항		경비실	□있음 □없음
		관리주체	□위탁관리□자치관리□기타
⑩조세에 관한 사항
⑪ 대상물건의 상태에관한 자료 요구사항
부동산중개업법 제17조 및 동법시행령 22조의 규정에 의하여 위 중개대상물에 대하여 중개업자가 작성, 교부한 중개대상물 확인,설명서를 수령합니다. 년 월 일
권리 이전 의뢰인	□ 본 인 □ 대리인	성 명		印
		전 화
		주민번호
		주 소
권리 취득 의뢰인	□ 본 인 □ 대리인	성 명		印
		전 화
		주민번호
		주 소