[별지 제23호서식]                                                               (앞 쪽)

부동산거래계약해제등신고서 ※ 해당되는 □란에 ∨표를 하시기 바랍니다.														처리기간
														즉시
접수일						접수번호
신청인	구 분		□ 매수인 □ 매도인 □ 중개업자 □ 대리인
	성명(법인명)		(서명 또는 인)					주민(법인)등록번호				-
	주 소
	전화번호		(이동전화 : )
신고 사항	매수인		성명(법인명)		(서명 또는 인)					주민(법인)등록번호
			주 소
			전화번호		(이동전화 : )
	매도인		성명(법인명)		(서명 또는 인)					주민(법인)등록번호
			주 소
			전화번호		(이동전화 : )
	신고필증 일련번호
	계 약 일		년 월 일				계약해제일				년 월 일
	계약 해제 등의 사유		구분	□ 무효 □ 취소 □ 해제 □ 기타
			사유
｢공인중개사의 업무 및 부동산 거래신고에 관한 법률 시행규칙｣ 제17조제8항의 규정에 따라 위와 같이 부동산거래계약해제 등의 내용을 신고합니다.
년 월 일
신고인		매수인 (서명 또는 인) 매도인 (서명 또는 인) 중개업자(중개업자가 중개한 경우) (서명 또는 인)
시장․군수․구청장 귀하